El Hospital Xinhua realiza el primer trasplante mundial de la raíz motora del trigémino al nervio abducens

Contexto

La parálisis del nervio abducens se produce cuando el sexto nervio craneal está dañado, lo que afecta al músculo recto lateral responsable del movimiento del ojo hacia afuera. Esto puede provocar una desviación hacia adentro del ojo, conocida como esotropía y coloquialmente llamada ojos cruzados, junto con diplopía grave y cambios en la apariencia facial. Los enfoques terapéuticos tradicionales han consistido principalmente en medidas conservadoras como medicamentos y terapia de rehabilitación, o cirugía correctiva de los músculos oculares, que no reparan directamente el nervio dañado.

Qué se logró

En un caso anunciado el 14 de febrero de 2025, el equipo de neurocirugía dirigido por el profesor Li Shiting, director de neurocirugía del Hospital Xinhua, Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái, completó el primer trasplante mundial de la raíz motora del trigémino al nervio abducens, también descrito como anastomosis. La paciente, una mujer de 56 años a la que se refiere con el seudónimo tía Liu, sufrió un accidente de coche en septiembre de 2024 que resultó en parálisis bilateral del nervio abducens. La imagen mediante resonancia magnética de corte fino del nervio abducens reveló una rotura completa del nervio abducens derecho y compresión vascular en la raíz del nervio abducens izquierdo.

Durante la cirugía en el lado derecho, no se pudo localizar el extremo proximal del nervio roto. El equipo realizó por tanto el procedimiento novedoso, anastomizando la raíz motora del nervio trigémino al nervio abducens distal. Una semana después, llevaron a cabo una descompresión microvascular en el lado izquierdo para aliviar la compresión vascular. Según los informes, esta innovación cubre una laguna internacional en el tratamiento quirúrgico de la lesión del nervio abducens, sin que se hayan identificado informes previos de la técnica en la literatura. Tras la operación, la función de movimiento ocular de la paciente se recuperó de forma significativa, la diplopía se resolvió y su apariencia facial volvió a la normalidad. Fue dada de alta y ha retomado una vida normal.

Cómo funciona

El nervio abducens (nervio craneal VI) sale del tronco encefálico y recorre un largo trayecto intracraneal antes de inervar el músculo recto lateral para abducir el ojo. En casos traumáticos como este, el nervio puede romperse o ser comprimido por vasos sanguíneos, interrumpiendo las señales al músculo y provocando que el recto medial no opuesto tire del ojo hacia adentro. La técnica innovadora reutiliza la raíz motora del nervio trigémino (nervio craneal V), que normalmente proporciona inervación motora a los músculos de la masticación.

En el procedimiento, bajo microscopio quirúrgico en la base profunda del cráneo donde el espacio de trabajo es de solo unos pocos milímetros, el equipo quirúrgico anastomizó meticulosamente la raíz motora del trigémino a la porción distal del nervio abducens, evitando los vasos sanguíneos críticos circundantes y otras estructuras neurales. Esto reconstruye una vía funcional para reinervar el músculo recto lateral. En el lado contralateral, la descompresión microvascular consistió en separar el vaso compresor de la raíz del nervio abducens y colocar material de acolchado para prevenir la compresión recurrente. Los informes describen la cirugía como una precisión de «danza en la punta del bisturí» para lograr una sutura de alta precisión en esta anatomía confinada.

Qué significa para los pacientes internacionales

Este caso demuestra la experiencia especializada en reconstrucción compleja de nervios craneales y neurocirugía funcional disponible en el Hospital Xinhua. El hospital opera el Centro Médico Internacional Memorial Jinglang, que ha sido designado unidad piloto del programa de turismo médico internacional de Shanghái. Ofrece servicios integrales para pacientes extranjeros, incluido apoyo multilingüe, asistencia con visados cuando corresponda y liquidación directa con determinados proveedores de seguros comerciales internacionales. Pacientes de países como Estados Unidos, Rusia, India, Malasia, España, Francia y Australia han sido tratados allí en diversas especialidades.

Los pacientes internacionales que consideren atención por afecciones raras de los nervios craneales o necesidades neuroquirúrgicas similares deben contactar directamente con el departamento internacional del hospital para determinar la elegibilidad, la idoneidad para técnicas específicas y la disponibilidad actual. Se requiere confirmación con el hospital para casos individuales, ya que no todos los pacientes cumplirán los criterios para intervenciones tan especializadas.

Sobre el hospital

El Hospital Xinhua, Facultad de Medicina de la Universidad Jiao Tong de Shanghái, es un hospital público terciario de grado A ubicado en 1665 Kongjiang Road, en el distrito de Yangpu de Shanghái. Fundado en 1958, está reconocido como uno de los principales centros pediátricos de China con amplias subespecialidades, al tiempo que mantiene sólidos servicios para adultos en múltiples disciplinas. Alberga 11 especialidades clínicas clave nacionales y sirve como Centro de Control de Calidad de Shanghái para el Diagnóstico y Tratamiento de Enfermedades Raras.

El departamento de neurocirugía del hospital, bajo la dirección del profesor Li Shiting, ha establecido experiencia en trastornos de los nervios craneales, incluidas técnicas de descompresión microvascular para afecciones como la neuralgia del trigémino y el espasmo hemifacial, así como enfoques innovadores para la reparación nerviosa y la parálisis facial. Opera el Centro Médico Internacional Memorial Jinglang, que cuenta con acreditación internacional DNV y se centra en servicios de salud a lo largo de toda la vida con apoyo dedicado para pacientes internacionales.