مستشفى جامعة هونغ كونغ–شنتشن يطبّق بنجاح أول علاج CAR-T للأورام الصلبة معتمد في العالم

الخلفية

لطالما شكلت الأورام الصلبة تحديات أكبر لعلاج الخلايا التائية CAR-T مقارنة بالأورام الدموية الخبيثة. في يونيو 2026، وافقت إدارة المنتجات الطبية الوطنية الصينية (NMPA) على ما تصفه التقارير بأنه أول منتج علاجي للخلايا التائية CAR-T في العالم مخصص للأورام الصلبة. يستهدف العلاج Claudin18.2 (CLDN18.2)، وهو بروتين يُعبَّر عنه في بعض سرطانات المعدة والوصل المعدي المريئي.

فتح هذا الاعتماد إمكانيات جديدة للمرضى المصابين بمرض متقدم استنفدوا الخيارات القياسية. وكان أحد هؤلاء المرضى رجلاً أمريكياً يدعى Larry من لوس أنجلوس مصاباً بسرطان غدي متقدم في الوصل المعدي المريئي مع نقائل بريتونية. وبعد فشل علاجات متعددة في الولايات المتحدة، حظيت حالته باهتمام دولي عندما سافر هو وزوجته أكثر من 11,600 كيلومتراً لتلقي الرعاية في مستشفى جامعة هونغ كونغ - شنتشن.

ما تحقق

كان Larry قد خضع لجراحة وعلاجاً مساعداً جديداً وجولات متعددة من العلاج الكيميائي والإشعاعي وأدوية موجهة بما في ذلك ramucirumab، ثم Zolbetuximab مع العلاج الكيميائي المستهدف للمستضد نفسه، لكن مرضه استمر في التقدم. وارتفع واسم الورم CA19-9 لديه إلى 8,200 U/mL قبل العلاج الجديد. وأكدت خزعة النقائل البريتونية تعبيراً قوياً عن CLDN18.2 (2+/3+، إيجابي في 99% من خلايا الورم).

في المركز الطبي الدولي بمستشفى جامعة هونغ كونغ - شنتشن، وتحت رعاية نائب الرئيس وأستاذ الأورام Pan Hongming، تلقى Larry دورة واحدة من العلاج المناعي بالخلايا التائية CAR-T المستهدفة لـ Claudin18.2. وتمت إعادة حقن الخلايا في 29 سبتمبر 2026. وبعد الحقن، عانى من حمى (تصل إلى 39°C) ووذمة خفيفة إلى متوسطة في الطرفين السفليين وانخفاض خفيف في ضغط الدم. وتمت السيطرة عليها بتعويض السوائل وحقن tocilizumab، واستقرت المؤشرات ذات الصلة بعد حوالي 10 أيام.

أظهرت التقييمات اللاحقة انخفاض مستوى CA19-9 من 8,200 U/mL قبل إعادة الحقن إلى 57.6 U/mL. وأشارت الصور إلى انكماش الورم بشكل كبير، مقترباً من الهدأة الكاملة. وخرج Larry من المستشفى بعد ذلك. وأبرز Pan Hongming ثلاث صعوبات رئيسية في الحالة: سوء التكهن لسرطان الوصل المعدي المريئي مع الانتشار البريتوني (تفيد التقارير الأدبية بمتوسط بقاء 3-6 أشهر)، والتقدم بعد خطوط علاجية متعددة مما ترك خيارات تقليدية محدودة، وعدم وجود منتجات CAR-T معتمدة لـ Claudin18.2 خارج الصين في ذلك الوقت. ووصف الاعتماد بأنه تقدم مهم يوفر خياراً جديداً لمرضى أورام الجهاز الهضمي المتقدمة المتطابقة مع الهدف بعد تقييم صارم.

كيف يعمل

علاج الخلايا التائية CAR-T هو شكل من أشكال العلاج المناعي يستغل ويعزز الجهاز المناعي للمريض نفسه. تبدأ العملية بجمع الخلايا التائية، وهي نوع من اللمفاويات المركزية في الاستجابة المناعية، من دم المريض عبر الفصادة. وفي مختبر متخصص، تُعدَّل هذه الخلايا وراثياً باستخدام نواقل فيروسية للتعبير عن مستقبلات مستضدية كيميرية اصطناعية (CARs) على سطحها. وتتكون هذه الـ CARs من مجال التعرف على المستضد المشتق من جسم مضاد، إلى جانب مجالات إشارات تنشط الخلية التائية عند الارتباط.

صُممت هذه الـ CARs المهندسة للتعرف على Claudin18.2 والارتباط به، والذي يُفرط التعبير عنه على سطح العديد من خلايا سرطان المريء والمعدة لكنه يتمتع بتعبير محدود جداً في الأنسجة السليمة الطبيعية. ثم تُوسَّع الخلايا التائية CAR-T المعدلة إلى أعداد كبيرة في الزرع قبل إعادة حقنها في المريض بعد نظام تمهيدي. وبمجرد وجودها في الجسم، يمكن لخلايا CAR-T أن تتكاثر وتهاجم مباشرة وتقتل خلايا السرطان المستهدفة التي تعبر عن المستضد، وربما تجند استجابات مناعية إضافية. ويتطلب العلاج مراقبة دقيقة في مركز ذي خبرة للكشف عن ردود الفعل الضارة المحتملة مثل متلازمة إطلاق السيتوكين أو السمية العصبية المرتبطة بخلايا المؤثر المناعي.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

توضح هذه الحالة أن العلاجات الخلوية المتقدمة المعتمدة حديثاً في الصين قد يتمكن المرضى الدوليون المصابون بأورام صلبة متقدمة إيجابية لمؤشرات حيوية محددة ممن لديهم خيارات محدودة في أماكن أخرى من الوصول إليها. ويدير مستشفى جامعة هونغ كونغ - شنتشن مركزاً طبياً دولياً مخصصاً يقدم الرعاية للمرضى من الخارج والمغتربين والأفراد العابرين للحدود من هونغ كونغ وماكاو، مع دمج ممارسات إدارية تتوافق مع المعايير الدولية ودعم التواصل باللغة الإنجليزية.

يجب أن يخضع المرضى الدوليون الذين يفكرون في مثل هذه العلاجات لتقييم شامل يشمل اختبار المؤشرات الحيوية للتعبير عن CLDN18.2 ومراجعة مرحلة المرض والعلاجات السابقة واللياقة العامة. ولن يتأهل جميع المرضى، وتحمل العلاجات مخاطر ردود فعل ضارة تتطلب إدارة متخصصة. وينبغي على المرضى الاتصال بالمستشفى مباشرة للتأكد من التوافر الحالي وتقييم الأهلية الفردية ومناقشة أي ترتيبات مطلوبة.

نبذة عن المستشفى

مستشفى جامعة هونغ كونغ - شنتشن (HKU-SZH) هو مستشفى عام شامل من المستوى الثالث يقع في منطقة فوتيان بمدينة شنتشن بالصين. افتُتح في 1 يوليو 2012، وبنته حكومة بلدية شنتشن بمساحة أرضية إجمالية تبلغ حوالي 367,000 متر مربع. ويدير المستشفى حالياً حوالي 2,000 سرير ويخضع للتوسع نحو 3,000 أسرة. تأسس من خلال تعاون بين شنتشن وجامعة هونغ كونغ، الذي أدخل نماذج إدارة مستشفيات متقدمة وخبرات سريرية.

حصل HKU-SZH على الاعتماد من المجلس الأسترالي لمعايير الرعاية الصحية (ACHS) في 2015 وحالة مستشفى 3A الوطني (أعلى مستوى في الصين للمستشفيات العامة) في 2017. وقد تم اختياره لبرامج المستشفيات عالية المستوى في مقاطعة غوانغدونغ وكمشروع رائد لتطوير المستشفيات العامة عالية الجودة والخدمات الطبية الدولية. ويضم مركزاً طبياً دولياً في مبنى مخصص، وقد أنشأ مراكز تميز تستفيد من خبرة جامعة هونغ كونغ في الأورام وأمراض القلب والأوعية الدموية وجراحة العظام والطب التناسلي والتشخيص قبل الولادة، من بين تخصصات أخرى.