الأول عالميًا! مستشفى العيون التابع لجامعة ون تشو الطبية يُجري بنجاح علاجًا خلويًا شاملًا بـ CAR-T موجَّهًا لـ BCMA لاضطراب طيف التهاب العصب البصري والنخاع (NMOSD)

الخلفية

اضطراب طيف التهاب العصب البصري والنخاع (NMOSD) هو مرض التهابي مناعي ذاتي يصيب الجهاز العصبي المركزي ويؤثر بشكل أساسي على الأعصاب البصرية والنخاع الشوكي. غالبًا ما يرتبط بأجسام مضادة ذاتية مرضية تستهدف أكوابورين-4 على الخلايا النجمية. تشير التقارير إلى أن أكثر من 90% من المرضى غير المعالجين يعانون من انتكاسات، مما يؤدي إلى تلف بصري لا رجعة فيه وضمور العصب البصري. وعلى الرغم من الموافقة على أدوية متعددة لعلاج NMOSD، إلا أن المرضى الذين يعانون من المرض الناكس أو المقاوم غالبًا ما يظهرون استجابات غير مثالية للكورتيكوستيرويدات والمثبطات المناعية والبيولوجيات.

ما تحقق

في إنجاز عالمي أول، نجح فريق مستشفى العيون التابع لجامعة ونتشو الطبية في إجراء علاج خلوي شامل بـ CAR-T موجَّهًا لـ BCMA لمريض مصاب بـ NMOSD الناكس/المقاوم. قاد الجهد البروفيسور Wu Wencan، نائب رئيس جامعة ونتشو الطبية واختصاصي طب العيون العصبي. وشمل التعاون مع BRL Medicine للمنتج الخلوي والدعم التقني، وفرق جامعة شرق الصين العادية بقيادة البروفيسورين Liu Mingyao و Du Bing، ومختبر Oujiang. تمت الموافقة على البحث السريري بعد التخطيط الذي بدأ في 2024، والمراجعة الأخلاقية، والتدريب المتخصص على CAR-T لموظفي المستشفى في مستشفى PLA العام.

كان المريض الأول رجلاً تبتيًا يبلغ من العمر 46 عامًا من محافظة أبا في مقاطعة سيتشوان، وكان يعاني منذ فترة طويلة من NMOSD، بما في ذلك ضعف البصر. بعد التقييم الشامل وتوقيع الموافقة المستنيرة، تلقى التسريب. وخرج من المستشفى في 10 أكتوبر 2025. وفقًا للتقارير، أظهر تحسنًا في البصر، وتوقف عن جميع عوامل تثبيط المناعة بما في ذلك الستيرويدات، وسجل حمى منخفضة الدرجة عابرة فقط (≤38°C) دون آثار جانبية سامة كبيرة، ونجح في إزالة الخلايا المستهدفة في التقييم الأولي. أعرب المريض وعائلته عن الرضا والامتنان للفريق. وتؤكد هذه الحالة، التي أجراها فريق التخصص الجراحي طفيف التوغل للعين والأنف في المستشفى، سلامة وجدوى نهج CAR-T الشامل على المدى القصير لـ NMOSD وأمراض المناعة العصبية البصرية المماثلة.

كيف يعمل

يُحرك NMOSD بواسطة الخلايا البلازمية والبلازمابلاستات التي تنتج أجسامًا مضادة ضارة تهاجم أنسجة العصب البصري والنخاع الشوكي للمريض. تعبر هذه الخلايا عن مستضد نضج الخلايا البائية (BCMA) على سطحها. يستخدم العلاج الخلوي الشامل بـ CAR-T خلايا T من متبرعين أصحاء يتم تعديلها وراثيًا في المختبر للتعبير عن مستقبل مستضد كيميري يتعرف على BCMA ويرتبط به تحديدًا. بعد التسريب في المريض، تتكاثر هذه الخلايا T المعدلة وتزيل الخلايا البلازمية المعبرة عن BCMA، مما يقلل من إنتاج الأجسام المضادة المرضية.

تهدف هذه العملية إلى استنفاد مصدر الهجوم المناعي الذاتي وربما تسمح بإعادة بناء الجهاز المناعي وتحقيق تحمل أعمق، مما يقلل الحاجة إلى الأدوية المستمرة. على عكس CAR-T الذاتي التقليدي، الذي يتطلب جمع وتعديل خلايا المريض نفسه، فإن النسخة الشاملة منتج أللوجيني جاهز للاستخدام. نفذ المستشفى بروتوكولات موحدة لهذه الحالة، بما في ذلك العزل الوقائي في غرفة مفردة بتدفق هوائي صفحي، ومراقبة العلامات الحيوية، وتسريب الخلايا الموحد، والاستعداد لإدارة الآثار الجانبية المحتملة مثل متلازمة إطلاق السيتوكين أو السمية العصبية. في هذه الحالة، لوحظت حمى خفيفة عابرة فقط.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يقدم هذا الإنجاز خيارًا علاجيًا جديدًا موثقًا للمرضى المصابين بـ NMOSD الناكس أو المقاوم أو حالات المناعة الذاتية للعصب البصري المرتبطة التي قد لا تستجيب بشكل كافٍ للعلاجات الحالية. يدير مستشفى العيون التابع لجامعة ونتشو الطبية قسم الشؤون الدولية ويحتفظ بموقع إلكتروني باللغة الإنجليزية. ويشارك في تعاونات مع أكثر من 50 مؤسسة دولية ولديه خبرة في علاج المرضى من الخارج، بما في ذلك الحالات المسلط عليها الضوء في أخبار المستشفى.

يجب على المرضى الدوليين المهتمين بهذا النهج أو رعاية مماثلة في المستشفى الاتصال بالمنشأة مباشرة للتقييم. تتطلب الأهلية لبرامج البحث السريري، بما في ذلك أي استمرار لهذا العمل، تقييمًا طبيًا فرديًا وتأكيدًا مع المستشفى، حيث يصف هذا التقرير حالة أولية ضمن دراسة معتمدة.

نبذة عن المستشفى

يُعرف مستشفى العيون التابع لجامعة ونتشو الطبية أيضًا باسم مستشفى Zhejiang Eye Hospital، ويقع في ونتشو، مقاطعة Zhejiang، الصين. تأسس في 1998، وهو مستشفى تخصصي ثالثي من الدرجة A في طب العيون تابع لجامعة ونتشو الطبية. يدمج الخدمات السريرية والتعليم الطبي والبحث العلمي والوقاية، ويستضيف منصات وطنية بما في ذلك المركز الوطني للبحوث السريرية لأمراض العيون ومختبر الدولة الرئيسي لطب العيون والبصريات وعلوم الرؤية.

يُوصف المستشفى في التقارير الرسمية بأنه أحد أفضل مستشفيات تخصص العيون في الصين ذات التأثير الدولي. في 2024 سجل 1.2788 مليون زيارة خارجية وأجرى أكثر من 90,000 جراحة عيون. يضم تخصصات فرعية متعددة بما في ذلك الخبرة في طب العيون العصبي وأمراض العصب البصري. يحتفظ المستشفى بقسم الشؤون الدولية للاستفسارات الخارجية ويشارك في التبادلات الأكاديمية والسريرية العالمية.