إجراء أول إصلاح لأم الدم داخل الأوعية بمساعدة الروبوت بشكل آلي بالكامل في العالم

الخلفية

تمدد الأبهر البطني (AAA) هو حالة ينتفخ فيها قسم ضعيف من الأبهر البطني إلى الخارج ويخاطر بالتمزق. يُعد إصلاح تمدد الأبهر داخل الأوعية (EVAR) العلاج القياسي الأقل توغلاً للعديد من المرضى المناسبين. أثناء EVAR، تُدخل الطعوم الدعامية عبر الشرايين الفخذية في منطقة الأربية وتُنشر داخل الأبهر تحت التنظير الفلوري بالأشعة السينية لتبطين الوعاء واستبعاد كيس التمدد من تدفق الدم.

ما تحقق

أنجز فريق البروفيسور Lu Qingsheng من قسم الجراحة الوعائية في مستشفى تشانغهاي في شنغهاي (جامعة الطب البحري) أول إجراءات EVAR بمساعدة الروبوت مؤتمتة بالكامل في العالم. وقيّمت دراسة أولية على البشر في مركز واحد نُشرت في MedComm عام 2025 (doi:10.1002/mco2.70489) النظام لدى أربعة مرضى مصابين بتمددات الأبهر البطني تحت الكلوي.

حققت الحالات الأربع جميعها نجاحاً تقنياً وسريرياً بنسبة 100% دون أحداث سلبية كبرى أو مضاعفات متعلقة بالجهاز أو تسريبات داخلية في التصوير المقطعي المحوسب بعد الجراحة. بلغ متوسط وقت العملية 110 ± 47 دقيقة، ووقت التنظير الفلوري 19 ± 6 دقائق، وتعرض المريض للإشعاع 1251 ± 389 mGy، وتعرض الجراح للإشعاع 4 ± 1 mGy. أظهر الاختبار في المختبر على نماذج مطبوعة ثلاثية الأبعاد قبل الاستخدام البشري دقة في تحديد الموضع على مستوى المليمتر. أُجري العمل بالتعاون مع Aopeng Medical (Shanghai Aopeng Medical Technology Co., Ltd.).

كيف يعمل

يتطلب EVAR الوصول الوعائي عبر الشريان الفخذي، يليه تقدم الأسلاك التوجيهية والقساطر وطعم الدعامة عبر الشرايين الحرقفية إلى الأبهر. يجب وضع طعم الدعامة بدقة بالنسبة للأوعية الفرعية الرئيسية ونشره لإنشاء قناة محكمة الإغلاق تمنع الدم من الضغط على كيس التمدد. تعتمد الإجراءات التقليدية بشكل كبير على التحكم اليدوي في الوقت الفعلي من قبل المشغل أثناء التعرض للإشعاع.

يبدأ النظام الآلي بالتصوير المقطعي المحوسب الوعائي قبل الجراحة. يولد برنامج التصوير نموذجاً وعائياً ثلاثي الأبعاد ويستخرج معاملات مثل الأطوال والزوايا ومواضع النشر. تُحول هذه إلى تعليمات جراحية مبرمجة. ثم ينفذ الروبوت داخل الأوعية الخطوات الرئيسية بشكل مستقل—ملاحة السلك التوجيهي، توصيل الدعامة، التموضع الدقيق، والإطلاق—دون تدخل يدوي أثناء المراحل الحرجة. يتوافق النظام مع الأجهزة المتاحة تجارياً، ويتضمن آليات أمان متعددة، ويسمح بإشراف الجراح من منطقة تحكم محمية. تهدف هذه الطريقة المعتمدة على المعاملات إلى تقليل التباين بين المشغلين مع الحفاظ على الكفاءة والسلامة.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

تشير الدراسة إلى التقدم في الجراحة الوعائية الروبوتية نحو توحيد أكبر، وتقليل التعرض للإشعاع للمشغلين، وتقليل الاعتماد على خبرة المشغل الفردي. يعالج مستشفى تشانغهاي في شنغهاي المواطنين الأجانب، الذين يمكنهم التسجيل باستخدام جواز سفر. وتفيد خدمات الاستقبال الطبي التابعة لجهات ثالثة بمساعدة المرضى الدوليين الباحثين عن رعاية وعائية وتخصصات أخرى في التنسيق والترجمة واللوجستيات.

يجب على المرضى الذين يفكرون في تلقي الرعاية في المستشفى لإجراء EVAR بمساعدة الروبوت أو الإجراءات الوعائية ذات الصلة الاتصال بالمستشفى مباشرة للتأكد من التوافر الحالي والأهلية الفردية وأي خدمات دعم. تعتمد الملاءمة على التشريح المحدد والتاريخ الطبي والتقييم السريري من قبل فريق المستشفى.

نبذة عن المستشفى

يقع مستشفى تشانغهاي، المعروف أيضاً باسم المستشفى التابع الأول لجامعة الطب البحري، في 168 Changhai Road، منطقة Yangpu، شنغهاي. تأسس عام 1949، وهو مستشفى تعليمي عام كبير من الدرجة A الثالثية (3A) يضم أكثر من 2,100 سرير ونحو 3.6 مليون زيارة خارجية وطوارئ سنوياً. يدمج الرعاية الطبية والتعليم والبحث.

يُعترف بالمستشفى لقوته في الجراحة الوعائية الكبرى (تخصص وطني رئيسي)، ورعاية الحروق والصدمات، وأمراض الجهاز الهضمي، وأمراض الجهاز البولي، وأمراض القلب والأوعية الدموية والدماغية، والطب التقليدي الصيني والغربي المتكامل للأورام. يحتل طبها السريري مرتبة ضمن أعلى 0.1% عالمياً حسب مؤشرات ESI. الموقع الرسمي هو www.chhospital.com.cn.