Première réparation endovasculaire d'anévrisme entièrement automatisée et assistée par robot au monde

Contexte

L'anévrisme de l'aorte abdominale (AAA) est une affection dans laquelle une section affaiblie de l'aorte abdominale se dilate vers l'extérieur et risque de se rompre. La réparation endovasculaire d'anévrisme (EVAR) est le traitement standard mini-invasif pour de nombreux patients éligibles. Au cours de l'EVAR, des endoprothèses sont insérées par les artères fémorales dans l'aine et déployées dans l'aorte sous fluoroscopie aux rayons X pour tapisser le vaisseau et exclure le sac anévrismal du flux sanguin.

Résultats obtenus

L'équipe du professeur Lu Qingsheng du département de chirurgie vasculaire de l'Hôpital Changhai de Shanghai (Université médicale navale) a réalisé les premières procédures EVAR entièrement automatisées et assistées par robot au monde. Une étude de première chez l'homme monocentrique publiée dans MedComm en 2025 (doi:10.1002/mco2.70489) a évalué le système chez quatre patients atteints d'anévrismes de l'aorte abdominale infrarénaux.

Tous les quatre cas ont obtenu un succès technique et clinique à 100 % sans événements indésirables majeurs, complications liées au dispositif ou endofuites sur la CTA postopératoire. Le temps opératoire moyen était de 110 ± 47 minutes, le temps de fluoroscopie de 19 ± 6 minutes, l'exposition aux radiations du patient de 1251 ± 389 mGy et l'exposition aux radiations du chirurgien de 4 ± 1 mGy. Les tests in vitro sur des modèles imprimés en 3D avant utilisation chez l'homme ont démontré une précision de positionnement au niveau millimétrique. Le travail a été réalisé en collaboration avec Aopeng Medical (Shanghai Aopeng Medical Technology Co., Ltd.).

Comment cela fonctionne

L'EVAR nécessite un accès vasculaire via l'artère fémorale, suivi de l'avancement de guides, cathéters et de l'endoprothèse à travers les artères iliaques dans l'aorte. L'endoprothèse doit être positionnée avec précision par rapport aux principaux vaisseaux collatéraux et déployée pour créer un canal étanche qui empêche le sang de pressuriser le sac anévrismal. Les procédures traditionnelles reposent fortement sur un contrôle manuel en temps réel par l'opérateur tout en étant exposé aux radiations.

Le système automatisé commence par une angiographie CT préopératoire. Un logiciel d'imagerie génère un modèle vasculaire 3D et extrait des paramètres tels que les longueurs, angles et positions de déploiement. Ceux-ci sont convertis en instructions chirurgicales programmées. Le robot endovasculaire exécute ensuite de manière autonome les étapes clés — navigation du guide, délivrance de l'endoprothèse, positionnement précis et libération — sans intervention manuelle pendant les phases critiques. Le système est compatible avec les dispositifs commercialement disponibles, intègre de multiples mécanismes de sécurité et permet une supervision par le chirurgien depuis une zone de contrôle blindée. Cette approche paramétrée vise à réduire la variabilité de l'opérateur tout en maintenant l'efficacité et la sécurité.

Ce que cela signifie pour les patients internationaux

L'étude indique des progrès en chirurgie vasculaire robotisée vers une plus grande standardisation, une réduction de l'exposition aux radiations pour les opérateurs et une diminution de la dépendance à l'expérience individuelle de l'opérateur. L'Hôpital Changhai de Shanghai prend en charge les ressortissants étrangers, qui peuvent s'inscrire avec un passeport. Des services de conciergerie médicale tiers signalent avoir assisté des patients internationaux recherchant des soins vasculaires et d'autres spécialités avec coordination, interprétation et logistique.

Les patients envisageant des soins à l'hôpital pour une EVAR assistée par robot ou des procédures vasculaires apparentées doivent contacter directement l'hôpital pour confirmer la disponibilité actuelle, l'éligibilité individuelle et tout service de soutien. L'adéquation dépend de l'anatomie spécifique, des antécédents médicaux et de l'évaluation clinique par l'équipe de l'hôpital.

À propos de l’hôpital

L'Hôpital Changhai, également connu sous le nom de Premier Hôpital affilié de l'Université médicale navale, est situé au 168 Changhai Road, district de Yangpu, Shanghai. Fondé en 1949, il s'agit d'un grand hôpital général universitaire de grade A tertiaire (3A) avec plus de 2 100 lits et environ 3,6 millions de consultations externes et urgences par an. Il intègre soins médicaux, enseignement et recherche.

L'hôpital est reconnu pour ses forces en chirurgie vasculaire majeure (discipline nationale clé), soins des brûlures et traumatismes, maladies du système digestif, maladies du système urinaire, maladies cardiovasculaires et cérébrovasculaires, et médecine intégrée traditionnelle chinoise et occidentale pour les tumeurs. Sa médecine clinique se classe dans le top 0,1 % mondial selon les indicateurs ESI. Le site officiel est www.chhospital.com.cn.