تسجيل أول مريض في العالم! جرّاح قلب وأوعية كبرى من مستشفى غرب الصين يقود تجربة دولية متعددة المراكز حول انشقاق النمط A

الخلفية

تسلخ الأبهر من النمط A حسب ستانفورد هو حالة مهددة للحياة تتضمن تمزقًا في الطبقة الداخلية للأبهر في الجزء الناشئ من القلب. يتدفق الدم إلى جدار الأبهر، مما ينشئ تجويفًا كاذبًا موازيًا للتجويف الحقيقي. الإصلاح الجراحي المفتوح الطارئ هو العلاج القياسي، وغالبًا ما يشمل استبدال الأبهر الصاعد والقوس الأبهري مع زرع طعم دعامي لجذع الفيل المجمد (FET) في الأبهر النازل القريب. يعالج هذا المرض القريب لكنه يترك العديد من المرضى مع تسلخ متبقٍّ بعيدًا عن دعامة FET.

في الحالات عالية الخطورة، قد يتميز التسلخ البعيد المتبقي بتضيق التجويف الحقيقي، وتوسع التجويف الكاذب، وتمزقات دخول متعددة في الأبهر الصدري البطني، وتروية التجويف الكاذب للشرايين الوربية والحشوية. يرفع هذا التشريح خطر التوسع الأبهري التدريجي أو تشكل أم الدم أو التمزق. تقليديًا، كانت إعادة التدخل تشمل جراحة مفتوحة عالية الخطورة أو الإدارة الطبية والمراقبة دون المستوى الأمثل. لم يكن هناك نظام دعامي معتمد خصيصًا لهذا الاستطباب، وكان ينقص الدليل العشوائي عالي الجودة الذي يقارن التدخل الوعائي الداخلي المبكر بالرعاية القياسية قبل بدء التجارب المخصصة.

ما تحقق

في 17 أبريل 2026، أعلن مستشفى غرب الصين، جامعة سيتشوان إكمال تسجيل أول مشارك في العالم في تجربة REFORM-TAD. التجربة الدولية متعددة المراكز الاستباقية العشوائية المضبوطة يقودها Hu Jia، طبيب مدير في قسم جراحة القلب والأوعية الكبرى بالمستشفى. من المخطط إجراء الدراسة في 16 مركزًا وعائيًا في البر الرئيسي للصين وتايوان وأوروبا، وتهدف إلى تسجيل 198 مريضًا عشوائيًا بنسبة 1:1 لنظام الدعامة الجديد بالإضافة إلى العلاج الطبي القياسي مقابل الرعاية القياسية وحدها.

كان المريض الأول رجلاً يبلغ من العمر 60 عامًا خضع لإصلاح مفتوح قبل حوالي شهر في المستشفى بسبب تسلخ أبهري حاد من النمط A حسب ستانفورد. شملت العملية الأولية تعليق مفصل الصمام الأبهري، واستبدال الأبهر الصاعد والقوس الكامل، وزرع دعامة جذع الفيل في الأبهر النازل، ورأب الصمام ثلاثي الشرفات. أظهر التصوير المقطعي المحوسب بالأنجيوغرافيا بعد شهر تسلخًا متبقيًا بعيدًا عن دعامة جذع الفيل يمتد عبر الأبهر الصدري النازل والأبهر البطني والشريانين الحرقفيين الأيمنين المشترك والخارجي، مع تضيق التجويف الحقيقي وتوسع التجويف الكاذب وتمزقات دخول صدرية بطنية متعددة وتروية سائدة للتجويف الكاذب للشرايين الوربية الصدرية.

في تاريخ التسجيل، أجرى فريق Hu Jia الإجراء الوعائي الداخلي بعد مراجعة تصويرية مفصلة ومحاكاة. خرج المريض في اليوم الثالث بعد العملية. أُبلغ عن متابعة بعد شهر بأنها سلسة. التجربة المسجلة تحت NCT07402252 برعاية مستشفى غرب الصين وJia Hu كطرف مسؤول، ستقيم سلامة وفعالية نظام إعادة البناء الكلي الوعائي الداخلي لتسلخ النمط A في تعزيز إعادة تشكيل الأبهر البعيد المواتي.

كيف يعمل

بعد الإصلاح المفتوح الأولي بجذع الفيل المجمد، يستمر التسلخ البعيد المتبقي عندما تستمر التمزقات خلف طعم الدعامة في الضغط على التجويف الكاذب. مع الوقت، قد يمنع ذلك شفاء الأبهر. يستخدم تدخل REFORM-TAD نظام دعامة وعائية داخلية متخصصة تُوصل عبر الوصول الفخذي تحت توجيه التصوير. الجهاز هو طعم دعامي مغطى مع امتدادات عارية، حُجم في الحالة الأولى بقطر قريب 30 مم وقطر بعيد 24 مم وطول إجمالي 290 مم وجزء مغطى طوله 120 مم.

توضع الدعامة بحيث يثبت طرفها القريب داخل طعم جذع الفيل الموجود ويهبط طرفها البعيد في الأبهر البطني تحت الكلوي. يغطي النشر التمزق الدخولي القريب الرئيسي للتسلخ الصدري المتبقي. يعيد هذا توجيه التدفق إلى التجويف الحقيقي، ويعزز تخثر التجويف الكاذب في الجزء الصدري، ويسمح بتوسع التجويف الحقيقي، ويشجع إعادة التشكيل الإيجابي للأبهر البعيد. الإجراء طفيف التوغل مقارنة بفتح الصدر المتكرر أو جراحة الصدر البطني، ويهدف إلى تقليل الحاجة إلى عمليات إعادة عالية الخطورة لاحقًا مع تقييم السلامة في سياق التجربة العشوائية.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يحتفظ مستشفى غرب الصين، جامعة سيتشوان بمركز طبي دولي يعمل كموقع معين للمرضى الأجانب من قبل المستشفى وحكومة مقاطعة سيتشوان. يقدم المركز خدمات الاستقبال والاستشفاء باللغة الإنجليزية، والاستشارات الدولية وتنسيق الإحالات، ويتعاون مع أكثر من 20 شركة تأمين ووكالة مساعدة محلية وأجنبية لمعالجة المواعيد والمدفوعات. يشمل مرافق عيادات خارجية وداخلية مخصصة لكبار الشخصيات.

قد يستفسر المرضى الدوليون الذين لديهم تاريخ إصلاح تسلخ أبهري من النمط A ومرض بعيد متبقٍ عن المشاركة في التجارب الجارية أو الوصول إلى علاجات أبهرية متقدمة في المركز. تعتمد الأهلية لتجربة REFORM-TAD أو أي تدخل محدد على معايير إدراج واستبعاد صارمة، وملاءمة تشريحية تؤكدها التصوير، وحالة التجربة الحالية. يجب على المرضى الاتصال بالمركز الطبي الدولي مباشرة عبر القنوات المنشورة للمستشفى لتقديم السجلات الطبية والحصول على تنسيق الحالة وتأكيد التوافر والملاءمة لوضعهم الفردي.

نبذة عن المستشفى

يقع مستشفى غرب الصين، جامعة سيتشوان في تشنغدو، عاصمة مقاطعة سيتشوان في جنوب غرب الصين. تأسس عام 1892، وهو مستشفى تعليمي شامل عام من الدرجة الثالثة فئة أ تابع مباشرة لجامعة سيتشوان. يدير عدة حرم جامعية بما في ذلك موقع هواشيبا الرئيسي ويُعد من أكبر المرافق الطبية في الصين.

يُعترف بالمستشفى لحجمه السريري وإنتاجه البحثي وتدريب المتخصصين. في تصنيفات Nature Index التي تغطي الفترة من يونيو 2025 إلى مايو 2026، احتل المركز الأول بين المؤسسات الطبية الصينية والسابع عالميًا. حافظ على مراكز متقدمة في التقييمات الوطنية للعلوم والتكنولوجيا للمستشفيات الثالثية. قسم جراحة القلب والأوعية الكبرى، الذي أُنشئ في الخمسينيات، يجري حوالي 3600 عملية قلبية وعائية سنويًا وقدم إجراءات أبهرية وصمامية طفيفة التوغل أولى من نوعها متعددة. يقدم المركز الطبي الدولي رعاية منسقة للمرضى من الخارج عبر تخصصات عديدة.