نجاح تنفيذ أول جراحة حقن تحت الشبكية عن بُعد بالروبوت في العالم

الخلفية

تتمتع الصين بواحد من أعلى أعداد المرضى المصابين بضعف البصر والعمى في العالم. ومع ذلك، تظل موارد الرعاية الطبية العينية عالية الجودة غير كافية نسبيًا وموزعة بشكل غير متكافئ في جميع أنحاء البلاد. يُعد النزف تحت البقعة الصفراء (SMH) حالة يتجمع فيها الدم تحت البقعة الصفراء المركزية للشبكية، مما يهدد الرؤية المركزية. ولمعالجة التحديات في تقديم الرعاية المتخصصة إلى المناطق النائية، تعاون فريق البروفيسور Lin Haotian في مركز تشونغشان للعيون مع فريق البروفيسور Huang Kai من كلية علوم الحاسوب والهندسة بجامعة صن يات سين، بالإضافة إلى شركة Guangzhou Oculotronics Medical Instrument Co Ltd وشركاء آخرين بما في ذلك China Telecom وJiaxing Zhitong Technology، لتطوير منصة روبوت جراحي عيني محلية الصنع تعمل بتقنية الجيل الخامس.

أكمل الفريق في يونيو 2023 أول عملية جراحية عينية داخل العين عن بُعد محلية الصنع بدقة الميكرون في تجارب حيوانية عبر مضيق تشيونغتشو. وقُبلت النتائج للنشر في مجلة Advanced Science. وهدف هذا العمل إلى الانتقال بجراحة العيون عالية الدقة عن بُعد من مرحلة الجدوى إلى التطبيق السريري العملي.

ما تحقق

في 2 نوفمبر 2025، الساعة 8 صباحًا، نُفذت بنجاح أول جراحة حقن تحت الشبكية عن بُعد بالروبوت في العالم، على مسافة 4200 كيلومترًا بين قوانغتشو وأورومتشي. وقاد البروفيسور Lin Haotian من مركز تشونغشان للعيون بجامعة صن يات سين الإجراء بالتعاون مع البروفيسور Yang Bo من مستشفى فيلق الإنتاج والبناء في شينجيانغ. وشمل أعضاء فريق ZOC الآخرون البروفيسور Lu Lin وكبير الأطباء Liu Bingqian.

نُشر هذا التقرير عن حالة واحدة في JAMA Ophthalmology، وشمل مريضًا واحدًا مصابًا بـ SMH. وبعد إجراء استئصال الزجاجية اليدوي عبر pars plana تحت التخدير العام في موقع المريض، قام جراح شبكية في قوانغتشو بتشغيل نظام الروبوت الجراحي العيني عن بُعد. وتم تسليم إجمالي 0.056 mL من منشط البلازمينوجين النسيجي المؤتلف (rt-PA بتركيز 0.5 mg/mL). واستغرقت التشغيل الروبوتي عن بُعد 7 دقائق ضمن إجمالي وقت جراحي بلغ 46 دقيقة. وبلغ متوسط زمن الاستجابة الشبكي 77.9 مللي ثانية (النطاق 71-90 ms). ولم تحدث مضاعفات أثناء العملية. ولم تحدث أحداث سلبية خطيرة خلال 3 أشهر من المتابعة. وأظهر التصوير المقطعي التوافقي البصري انخفاضًا تدريجيًا في النزف مع امتصاص كامل بحلول اليوم 26 بعد العملية. وظلت حدة البصر المصححة الأفضل مستقرة عند 0.6 logMAR (مكافئ سنيلن 20/80) قبل العملية وبعد 3 أشهر منها. وتمثل الحالة أول انتقال لجراحة العيون عالية الدقة عن بُعد إلى التطبيق السريري العملي.

كيف يعمل

الحقن تحت الشبكية تقنية جراحية مجهرية تُستخدم لعلاج حالات مثل النزف تحت البقعة الصفراء. ويمكن أن يتسبب تراكم الدم تحت البقعة الصفراء، وهي منطقة الشبكية المركزية المسؤولة عن الرؤية التفصيلية، في فقدان شديد للبصر. ويُحقن منشط البلازمينوجين النسيجي المؤتلف (rt-PA) تحت الشبكية لإذابة الجلطة الدموية، مما يسمح بامتصاصها وربما يحد من الضرر. وتتطلب الإجراء دقة شديدة على مستوى الميكرون لأن سمك الشبكية يبلغ حوالي 0.25 mm فقط، وأي حركة غير مقصودة قد تسبب إصابة إضافية.

في هذا النهج عن بُعد، أجرى الفريق المحلي في أورومتشي أولاً استئصال الزجاجية عبر pars plana لإزالة الهلام الزجاجي من العين. ثم أدخل ذراع روبوتي إبرة مجهرية إلى العين. وباستخدام وحدة تحكم رئيسية في قوانغتشو متصلة في الوقت الحقيقي عبر شبكة الجيل الخامس مع تصوير ثلاثي الأبعاد عالي الوضوح مستقر، تحكم الجراح في الذراع الروبوتي. ومكّن النظام من حركات خالية من الرعشة بدقة الميكرون لتوجيه طرف الإبرة إلى سطح الشبكية المستهدف، وتقديمه إلى العمق المخطط مسبقًا، وتسليم الحجم الدوائي الدقيق. واكتملت مرحلة الحقن عن بُعد في أقل من 7 دقائق مع بقاء طرف الإبرة ثابتًا رغم المسافة.

ماذا يعني ذلك للمرضى الدوليين

يشير هذا العرض لجراحة مجهرية داخل العين بمساعدة الروبوت على مسافة فائقة الطول إلى إمكانية إجراء الحقن تحت الشبكية عالي الدقة بأمان وجدوى عبر آلاف الكيلومترات مع زمن استجابة منخفض واستقرار عالٍ. ويبرز التطبيقات المحتملة لتقديم الرعاية الشبكية المتخصصة إلى المناطق الجغرافية المحرومة.

يدير مركز تشونغشان للعيون خدمة رعاية عيون دولية مخصصة أُطلقت لخدمة المرضى من الخارج والمغتربين والمقيمين من هونغ كونغ وماكاو وتايوان والأفراد المؤمن عليهم تجاريًا. وتشمل الخدمة التشخيصات الشاملة وأجنحة خاصة للمرضى الداخليين وقبول بطاقات الائتمان الدولية الرئيسية مثل Visa والفوترة المباشرة مع شركات تأمين متعددة. وينبغي على المرضى الذين يفكرون في الرعاية لحالات شبكية معقدة أو المهتمين بالتقنيات المتقدمة تأكيد التوافر الحالي والأهلية وأي عروض إجرائية محددة مباشرة مع قسم رعاية العيون الدولية بالمستشفى عبر premiercare@gzzoc.com أو الخطوط الساخنة +86 189 2210 6862 / +86 189 2210 2338.

نبذة عن المستشفى

يقع مركز تشونغشان للعيون (ZOC) التابع لجامعة صن يات سين في قوانغتشو، الصين. وهو أكبر مستشفى عام لطب العيون في البلاد والمستشفى التخصصي العيني الوحيد الذي تُدار مباشرة من قبل اللجنة الوطنية للصحة. وهو مركز منظمة الصحة العالمية الوحيد المتعاون في الصين لرعاية العيون والرؤية ومقر المكتب الآسيوي لأكاديمية طب العيون في آسيا والمحيط الهادئ (APAO) ومجلس طب العيون الأفروآسيوي (AACO).

يحافظ المركز على 14 تخصصًا سريريًا عينيًا وثمانية مراكز متخصصة للتشخيص والعلاج. ويتصدر في مجالات تشمل الساد والزرق وأمراض القرنية وسطح العين وأمراض قاع العين وقصر النظر والتهاب القزحية وطب عيون الأطفال والاضطرابات العينية الوراثية. ويضم المختبر الرئيسي الوحيد للدولة لطب العيون في الصين وقد درّب أكثر من 6000 طبيب زائر، وهو ما يمثل حوالي خُمس أطباء العيون في الصين. وقد احتل ZOC المرتبة الأولى في الصين لسمعة تخصص طب العيون في تصنيفات مستشفيات جامعة فودان المتتالية وحقق المركز الأول عالميًا بين مؤسسات طب العيون في مؤشر Nature لكل من العلوم الصحية والعلوم البيولوجية. وأطلق خدمات مخصصة للمرضى الدوليين في حرمه الجامعي بمدينة تشوجيانغ الجديدة (رقم 7 شارع جينسوي، منطقة تيانخه) في 2026.