Realizada com sucesso a primeira cirurgia robótica remota de injeção sub-retiniana do mundo

Contexto

A China possui um dos maiores números de pacientes com deficiência visual e cegueira em todo o mundo. No entanto, os recursos médicos oftalmológicos de qualidade permanecem relativamente insuficientes e distribuídos de forma desigual pelo país. A hemorragia submacular (SMH) é uma condição em que o sangue se acumula sob a mácula central da retina, ameaçando a visão central. Para enfrentar os desafios na entrega de cuidados especializados a áreas remotas, a equipe do Professor Lin Haotian no Centro Oftalmológico Zhongshan colaborou com a equipe do Professor Huang Kai da Escola de Ciência da Computação e Engenharia da Universidade Sun Yat-sen, junto com a Guangzhou Oculotronics Medical Instrument Co Ltd e parceiros incluindo a China Telecom e a Jiaxing Zhitong Technology, para desenvolver uma plataforma robótica cirúrgica oftálmica 5G produzida nacionalmente.

Em junho de 2023, a equipe completou a primeira operação intraocular remota em nível de mícron doméstica em experimentos com animais abrangendo o Estreito de Qiongzhou. Os resultados foram aceitos para publicação na revista Advanced Science. Este trabalho visou transitar a cirurgia oftálmica remota de alta precisão da viabilidade para a praticidade clínica.

O que foi alcançado

Em 2 de novembro de 2025, às 8h, a primeira cirurgia robótica remota de injeção sub-retiniana do mundo foi implementada com sucesso, abrangendo 4.200 quilômetros entre Guangzhou e Urumqi. Liderado pelo Professor Lin Haotian do Centro Oftalmológico Zhongshan da Universidade Sun Yat-sen, o procedimento foi realizado em colaboração com o Professor Yang Bo do Hospital do Corpo de Produção e Construção de Xinjiang. Outros membros da equipe do ZOC incluíram o Professor Lu Lin e o Médico Chefe Liu Bingqian.

Este relatório de caso único, publicado na JAMA Ophthalmology, envolveu um paciente com SMH. Após vitrectomia pars plana manual realizada sob anestesia geral no local do paciente, um cirurgião de retina em Guangzhou teleoperou remotamente o sistema robótico oftálmico. Um total de 0,056 mL de ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA a 0,5 mg/mL) foi administrado. A teleoperação robótica durou 7 minutos dentro de um tempo cirúrgico total de 46 minutos. A latência média da rede foi de 77,9 milissegundos (variação 71-90 ms). Não houve complicações intraoperatórias. Nenhum evento adverso grave ocorreu durante 3 meses de acompanhamento. A tomografia de coerência óptica mostrou redução progressiva da hemorragia com absorção completa no dia 26 pós-operatório. A acuidade visual melhor corrigida permaneceu estável em 0,6 logMAR (equivalente Snellen 20/80) pré-operatório e aos 3 meses pós-operatório. O caso marca a primeira transição da cirurgia oftálmica remota de alta precisão para aplicação clínica prática.

Como funciona

A injeção sub-retiniana é uma técnica microcirúrgica usada para tratar condições como a hemorragia submacular. O sangue que se acumula sob a mácula, a área central da retina responsável pela visão detalhada, pode causar perda grave de visão. O ativador de plasminogênio tecidual recombinante (rt-PA) é injetado sob a retina para dissolver o coágulo de sangue, permitindo sua absorção e potencialmente limitando danos. O procedimento requer extrema precisão em nível de mícron porque a retina tem apenas cerca de 0,25 mm de espessura e qualquer movimento não intencional pode causar lesões adicionais.

Nesta abordagem remota, a equipe local em Urumqi primeiro realizou vitrectomia pars plana para remover o gel vítreo do olho. Um manipulador robótico então inseriu uma microneedle no olho. Usando um console mestre em Guangzhou conectado em tempo real via rede 5G com imagem estável em alta definição 3D, o cirurgião controlou o braço robótico. O sistema permitiu movimentos livres de tremor em nível de mícron para guiar a ponta da agulha até a superfície retiniana alvo, avançá-la até a profundidade pré-planejada e administrar o volume preciso de medicamento. A fase de injeção remota foi concluída em menos de 7 minutos com a ponta da agulha permanecendo estável apesar da distância.

O que isso significa para pacientes internacionais

Esta demonstração de microcirurgia intraocular assistida por robô de ultra-longa distância indica que a injeção sub-retiniana de alta precisão pode ser realizada de forma segura e viável através de milhares de quilômetros com baixa latência e alta estabilidade. Destaca aplicações potenciais para fornecer cuidados retinianos especializados a regiões geograficamente carentes.

O Centro Oftalmológico Zhongshan opera um serviço dedicado de Cuidados Oculares Internacionais lançado para atender pacientes estrangeiros, expatriados, residentes de Hong Kong, Macau e Taiwan, e indivíduos com seguro comercial. O serviço inclui diagnósticos em um só lugar, suítes privadas de internação, aceitação de principais cartões de crédito internacionais como Visa e faturamento direto com múltiplas seguradoras. Pacientes que consideram cuidados para condições retinianas complexas ou interessados em tecnologias avançadas devem confirmar a disponibilidade atual, elegibilidade e quaisquer ofertas procedimentais específicas diretamente com o departamento de Cuidados Oculares Internacionais do hospital via premiercare@gzzoc.com ou hotlines +86 189 2210 6862 / +86 189 2210 2338.

Sobre o hospital

O Centro Oftalmológico Zhongshan (ZOC) da Universidade Sun Yat-sen está localizado em Guangzhou, China. É o maior hospital oftalmológico público do país e o único hospital especializado em oftalmologia administrado diretamente pela Comissão Nacional de Saúde. É o único Centro Colaborador da Organização Mundial da Saúde para Cuidados Oculares e Visão da China e a localização da sede na China para a Academia de Oftalmologia Ásia-Pacífico (APAO) e o Escritório Ásia do Conselho Afro-Asiático de Oftalmologia (AACO).

O centro mantém 14 subespecialidades clínicas de oftalmologia e oito centros especializados de diagnóstico e tratamento. Lidera em áreas incluindo catarata, glaucoma, doenças da córnea e superfície ocular, doenças do fundo de olho, miopia, uveíte, oftalmologia pediátrica e distúrbios oculares genéticos. Abriga o único Laboratório Estadual Chave de Oftalmologia na China e treinou mais de 6.000 médicos visitantes, representando aproximadamente um quinto dos oftalmologistas da China. O ZOC foi classificado em primeiro lugar na China para reputação de especialidade em oftalmologia em rankings consecutivos de hospitais da Universidade Fudan e alcançou o primeiro lugar globalmente entre instituições de oftalmologia no Nature Index tanto para Ciências da Saúde quanto para Ciências Biológicas. Lançou serviços dedicados a pacientes internacionais em seu Campus Zhujiang New Town (No. 7 Jinsui Road, Tianhe District) em 2026.