Se realiza con éxito la primera cirugía robótica remota de inyección subretiniana del mundo

Contexto

China tiene uno de los números más altos de pacientes con discapacidad visual y ceguera en todo el mundo. Sin embargo, los recursos médicos oftalmológicos de calidad siguen siendo relativamente insuficientes y distribuidos de manera desigual en todo el país. La hemorragia submacular (HSM) es una afección en la que la sangre se acumula debajo de la mácula central de la retina, amenazando la visión central. Para abordar los desafíos en la prestación de atención especializada a áreas remotas, el equipo del profesor Lin Haotian en el Centro Oftalmológico Zhongshan colaboró con el equipo del profesor Huang Kai de la Escuela de Ciencias de la Computación e Ingeniería de la Universidad Sun Yat-sen, junto con Guangzhou Oculotronics Medical Instrument Co Ltd y socios que incluyen China Telecom y Jiaxing Zhitong Technology, para desarrollar una plataforma de robot quirúrgico oftálmico 5G de producción nacional.

En junio de 2023, el equipo completó la primera operación intraocular remota a nivel de micras de producción nacional en experimentos con animales que abarcaron el estrecho de Qiongzhou. Los resultados fueron aceptados para publicación en la revista Advanced Science. Este trabajo tuvo como objetivo pasar la cirugía oftálmica remota de alta precisión de la viabilidad a la aplicación clínica práctica.

Qué se logró

El 2 de noviembre de 2025, a las 8 a.m., se implementó con éxito la primera cirugía robótica remota de inyección subretiniana del mundo, abarcando 4200 kilómetros entre Cantón y Ürümqi. Dirigido por el profesor Lin Haotian del Centro Oftalmológico Zhongshan de la Universidad Sun Yat-sen, el procedimiento se realizó en colaboración con el profesor Yang Bo del Hospital del Cuerpo de Producción y Construcción de Xinjiang. Otros miembros del equipo de ZOC incluyeron al profesor Lu Lin y al médico jefe Liu Bingqian.

Este informe de caso único, publicado en JAMA Ophthalmology, involucró a un paciente con HSM. Tras una vitrectomía pars plana manual realizada bajo anestesia general en el sitio del paciente, un cirujano de retina en Cantón teleoperó de forma remota el sistema robótico oftálmico. Se administró un total de 0.056 mL de activador tisular plasminógeno recombinante (rt-PA a 0.5 mg/mL). La teleoperación robótica duró 7 minutos dentro de un tiempo quirúrgico total de 46 minutos. La latencia media de la red fue de 77.9 milisegundos (rango 71-90 ms). No hubo complicaciones intraoperatorias. No se produjeron eventos adversos graves durante 3 meses de seguimiento. La tomografía de coherencia óptica mostró una reducción progresiva de la hemorragia con absorción completa para el día postoperatorio 26. La agudeza visual mejor corregida se mantuvo estable en 0.6 logMAR (equivalente Snellen 20/80) preoperatoriamente y a los 3 meses postoperatorios. El caso marca la primera transición de la cirugía oftálmica remota de alta precisión a la aplicación clínica práctica.

Cómo funciona

La inyección subretiniana es una técnica microquirúrgica utilizada para tratar afecciones como la hemorragia submacular. La sangre que se acumula bajo la mácula, el área central de la retina responsable de la visión detallada, puede causar una pérdida visual grave. Se inyecta activador tisular plasminógeno recombinante (rt-PA) debajo de la retina para disolver el coágulo de sangre, permitiendo que se absorba y limitando potencialmente el daño. El procedimiento requiere una precisión extrema a nivel de micras porque la retina tiene solo unos 0.25 mm de espesor y cualquier movimiento no intencionado puede causar más lesiones.

En este enfoque remoto, el equipo local en Ürümqi realizó primero una vitrectomía pars plana para eliminar el gel vítreo del ojo. Luego, un manipulador robótico insertó una microneedle en el ojo. Usando una consola maestra en Cantón conectada en tiempo real a través de una red 5G con imágenes 3D de alta definición estables, el cirujano controló el brazo robótico. El sistema permitió movimientos libres de temblor a nivel de micras para guiar la punta de la aguja hasta la superficie retiniana objetivo, avanzarla hasta la profundidad planificada previamente y administrar el volumen preciso de fármaco. La fase de inyección remota se completó en menos de 7 minutos con la punta de la aguja permaneciendo estable a pesar de la distancia.

Qué significa para los pacientes internacionales

Esta demostración de microcirugía intraocular asistida por robot a ultra larga distancia indica que la inyección subretiniana de alta precisión puede realizarse de forma segura y factible a través de miles de kilómetros con baja latencia y alta estabilidad. Destaca las posibles aplicaciones para brindar atención retiniana especializada a regiones geográficamente desatendidas.

El Centro Oftalmológico Zhongshan opera un servicio dedicado de Atención Ocular Internacional lanzado para atender a pacientes extranjeros, expatriados, residentes de Hong Kong, Macao y Taiwán, y personas con seguro comercial. El servicio incluye diagnósticos integrales, suites de hospitalización privadas, aceptación de las principales tarjetas de crédito internacionales como Visa y facturación directa con múltiples aseguradoras. Los pacientes que consideren atención para afecciones retinianas complejas o estén interesados en tecnologías avanzadas deben confirmar la disponibilidad actual, la elegibilidad y cualquier oferta de procedimiento específica directamente con el departamento de Atención Ocular Internacional del hospital a través de premiercare@gzzoc.com o los teléfonos +86 189 2210 6862 / +86 189 2210 2338.

Sobre el hospital

El Centro Oftalmológico Zhongshan (ZOC) de la Universidad Sun Yat-sen está ubicado en Cantón, China. Es el hospital oftalmológico público más grande del país y el único hospital especializado en oftalmología administrado directamente por la Comisión Nacional de Salud. Es el único Centro Colaborador de la Organización Mundial de la Salud para la Atención Ocular y la Visión de China y la sede en China de la Academia Asia-Pacífica de Oftalmología (APAO) y la Oficina Asiática del Consejo Afroasiático de Oftalmología (AACO).

El centro mantiene 14 subespecialidades clínicas de oftalmología y ocho centros especializados de diagnóstico y tratamiento. Lidera en áreas que incluyen cataratas, glaucoma, enfermedades corneales y de la superficie ocular, enfermedades del fondo de ojo, miopía, uveítis, oftalmología pediátrica y trastornos oculares genéticos. Alberga el único Laboratorio Clave Estatal de Oftalmología de China y ha formado a más de 6000 médicos visitantes, lo que representa aproximadamente una quinta parte de los oftalmólogos de China. ZOC ha sido clasificado en primer lugar en China por reputación de especialidad en oftalmología en los rankings consecutivos de hospitales de la Universidad de Fudan y logró el primer lugar a nivel mundial entre las instituciones de oftalmología en el Nature Index tanto en Ciencias de la Salud como en Ciencias Biológicas. Lanzó servicios dedicados para pacientes internacionales en su Campus de Zhujiang New Town (No. 7 Jinsui Road, Distrito de Tianhe) en 2026.