China realiza o terceiro transplante cardíaco assistido por braço robótico do mundo

Contexto

A insuficiência cardíaca terminal ocorre quando o coração não consegue bombear sangue de forma eficaz, frequentemente exigindo transplante como o tratamento definitivo para candidatos adequados. O transplante cardíaco tradicional envolve uma incisão grande e esternotomia, dividindo o esterno, o que pode resultar em trauma substancial, risco aumentado de infecção, ventilação mecânica prolongada e recuperação mais lenta, especialmente para pacientes mais velhos com múltiplas condições subjacentes. Relatórios indicam que o transplante cardíaco convencional apresenta uma taxa de mortalidade pós-operatória de curto prazo de 5 a 10 por cento.

Técnicas assistidas por robô visam reduzir esses riscos permitindo cirurgia por incisões menores. A aplicação ao transplante cardíaco completo é nova e permanece em estágios iniciais em todo o mundo. O primeiro transplante cardíaco assistido por braço robótico foi concluído na Arábia Saudita em 2024 para um paciente de 16 anos. O segundo foi realizado nos Estados Unidos em 2025. A China tornou-se o terceiro país a alcançar isso com um caso em 5 de outubro de 2026.

O que foi alcançado

O Primeiro Hospital Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an realizou o primeiro transplante cardíaco assistido por braço robótico da China em 5 de outubro de 2026, marcando o terceiro do mundo. O paciente era um homem de 67 anos com insuficiência cardíaca terminal que havia experimentado sintomas progressivos por anos, incluindo aperto no peito e falta de ar ao esforço. No período recente antes da cirurgia, sua condição piorou com ortopneia, edema grave bilateral nas pernas e ganho de peso significativo. Testes diagnósticos revelaram uma fração de ejeção do ventrículo esquerdo de 19 por cento, com regurgitação grave de múltiplas válvulas, doença arterial coronariana, múltiplos infartos cerebrais lacunares e enfisema.

Liderado pelo diretor de cirurgia cardiovascular Yan Yang e pelo diretor adjunto Li Yongxin, que operou os braços robóticos, a equipe implantou com sucesso um coração de doador compatível por meio do sistema nacional de alocação de órgãos. A cirurgia foi concluída sem esternotomia. No pós-operatório, o paciente foi desmamado do ventilador no mesmo dia, transferido para a unidade de terapia intensiva cardiovascular e exibiu recuperação inicial positiva com o coração transplantado funcionando bem. Yan Yang destacou o potencial deste método para beneficiar pacientes de alto risco preservando a integridade da parede torácica e reduzindo complicações.

Como funciona

No transplante cardíaco convencional, os cirurgiões abrem o peito amplamente dividindo o esterno para acessar e remover o coração falido antes de implantar e suturar o órgão doador aos grandes vasos e átrios. O coração do doador é preservado em estado frio durante o transporte e a implantação para minimizar danos. Na versão minimamente invasiva assistida por braço robótico realizada aqui, os cirurgiões evitam a grande abertura torácica tradicional. Em vez disso, criam uma incisão primária de 8 cm entre as costelas como o principal porto de trabalho para extrair o coração falido e inserir o novo, juntamente com dois pequenos portos de trocarte adicionais na parede torácica direita para os braços robóticos.

Operando a partir de um console de controle, a equipe visualizou uma imagem tridimensional ampliada em alta definição do interior. Os braços robóticos, oferecendo maior destreza, estabilidade e amplitude de movimento, foram usados para dissecar o coração nativo, posicionar o coração do doador preservado em frio e realizar sutura precisa de cinco anastomoses críticas: o átrio esquerdo, a artéria pulmonar, a aorta, a veia cava superior e a veia cava inferior. O coração do doador foi protegido com solução fria durante a anastomose. Após a conclusão, o coração foi reperfundido, desaerado e começou a bater de forma independente. A ausência de sangramento foi confirmada e as pequenas incisões foram fechadas, evitando qualquer divisão óssea para reduzir o trauma.

O que isso significa para pacientes internacionais

Essa conquista demonstra o avanço da expertise em técnicas minimamente invasivas de transplante cardíaco nos centros médicos chineses, o que poderia oferecer tempos de recuperação reduzidos e menores riscos para certos pacientes de alto risco selecionados adequadamente. O Primeiro Hospital Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an opera um Departamento de Tratamento Internacional, também conhecido como Clínica VIP ou enfermaria relacionada ao exterior, estabelecido em julho de 2017. Esse serviço oferece cuidados médicos de alto padrão, incluindo para pacientes internacionais, com leitos dedicados, acomodações no estilo hotel, equipes multidisciplinares de especialistas e vias coordenadas para consulta, tratamento e acompanhamento.

Pacientes internacionais interessados em transplante cardíaco ou cuidados cardíacos relacionados devem confirmar a elegibilidade, a adequação às abordagens assistidas por robô, os processos de alocação de órgãos e todos os outros detalhes diretamente com o hospital. Tais procedimentos exigem avaliação multidisciplinar abrangente, conformidade com as regulamentações nacionais sobre doação e transplante de órgãos e avaliação médica individual. O site em inglês do hospital e os serviços para pacientes internacionais podem servir como pontos iniciais de contato.

Sobre o hospital

O Primeiro Hospital Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an é um grande hospital terciário geral de nível III grau A localizado em Xi'an, província de Shaanxi. Afiliado à Universidade Jiaotong de Xi'an e sob a administração da Comissão Nacional de Saúde, tem origens em 1937 com estabelecimento formal em 1956. Apresenta aproximadamente 4.590 leitos e mais de 7.700 funcionários, incluindo numerosos especialistas seniores. O hospital integra serviços de assistência médica, ensino, pesquisa e prevenção.

Ele possui qualificações para todos os principais transplantes de órgãos, incluindo coração, fígado, rim, pulmão, pâncreas e intestino delgado, com volumes relatados superiores a 8.100 transplantes de rim e 1.800 transplantes de fígado. Doenças cardiovasculares e transplante de órgãos são pontos fortes principais, apoiados por 27 projetos nacionais de construção de especialidades clínicas chave. A instituição tem um Departamento de Tratamento Internacional ativo atendendo pacientes estrangeiros e participa de treinamento e intercâmbios médicos internacionais. Tem apresentado desempenho consistente em avaliações nacionais de hospitais públicos terciários.